杨平通过这个故事，将“体外切除”的难度与风险告诉大家，尤其是复杂的体外切除，如果没有高超的外科手术技能，千万不能贸然使用，因为它绝对不是肿瘤切除加多器官移植这么简单。</p>
就算是肿瘤切除与多器官移植叠加，已经没几个医生可以顺利拿下，而且难度不是简单地叠加，所以能够将手术做下来的医生非常罕见，更不用说做好。</p>
“那个印度医生后来怎么样了？”</p>
张林很想知道这个过度装逼的家伙最后是下场，因为一向擅长装逼的他，听到这个故事不得不觉得装逼有风险，装前需谨慎。</p>
“我也不知道，因为说故事的美国医生用一句脏话结束故事，我也没有问。”</p>
这个故事是杨平当时在梅奥飞到时听美国医生说的，要不是恨得咬牙切齿，美国人绝对不会在那种场合用脏话来收尾。</p>
可以想象，那不是一台机器，是活生生的人，肚子里的脏器拿出来后，没有办法再回植，而主刀医生面对摆在无菌台上的一堆脏器居然束手无策，这是多么绝望的场景。</p>
“三哥真是神勇，我辈学习楷模！“不知道哪个医生冒出一句。</p>
“我不知道那个印度医生后来怎么样，但是我知道，他的美国导师以后拒绝带教印度医生，因为心里阴影太重，外科医生要胆大，但胆大的前提是艺高，我们一定要做到艺高，才有资本胆大。”</p>
杨平借着这个故事告诉科室的医生们敬畏生命，敬畏医术。</p>
“我们来继续说说这个病例吧，每一个细节我们都要处理好，下腔静脉很长一段已经被肿瘤侵袭，这是非常致命的，将肿瘤切除后，我们需要依赖人工血管移植来弥补可能的缺损；胰腺要大部分切除，术后必须对血糖进行调控；胆囊要切掉；肝脏要切掉一部分；胃要切掉一部分；小肠也要切掉一部分；左侧肾脏已经被肿瘤严重侵袭，必须切除---只有这样，才能将肿瘤尽量切除干净。”</p>
“我们要术前对肿瘤侵袭的范围进行精准把握，然后术中还要使用一些手段进行肿瘤组织的标识，这样才能保证肿瘤最大限度切除。”</p>
“我们既要做到彻底切除，又要保护人体一些自然的屏障，这些自然屏障非常重要，它可以将未来可能复发的肿瘤限制在特定空间内，延缓或降低复发的可能，当然，术中还要做到无瘤技术。”</p>
“所以，即使切除，也不是无脑地切切切，切除是手段，不是目的。”</p>
宋子墨凝视着屏幕上的影像图片说：“我们还要考虑到，按照我们的计划将肿瘤及部分组织器官切除后，留下的血管如果不足为移植提供血管吻合？还要考虑血管移植。”</p>
“对，如果正常的可供吻合的血管被破坏，我们被迫改变吻合血管的方式，那么我们面临新的问题，要考虑血管的管径、流量和压力，因为肝脏不同于普通的脏器，人体大量的血液要经过肝脏，一发而牵动全身，这就是重建手术的难点，也是重建手术的魅力所在。”</p>
“教授，你应该---已经有方案了吧？”</p>
许徐志良问道，因为教授从来不打无准备之仗。</p>
“教授给我们讲讲具体的手术方案吧，我们这样只能东一榔头西一斧头。”宋子墨接过话。</p>
方主任双眼直勾勾地盯着杨平，故事也讲了，是时候亮真家伙了吧？</p>
“手术计划我们制定好，绘图的草稿在我的抽屉里锁着，我暂时不讲，这是留给你们的作业，你们各自抽空拿出自己的手术方案，必须具体到每一个细节，每一个人要交一份，互相不能抄袭借鉴，李医生，你也要拿出一份方案，不要怕，手术方案能够做到什么程度都可以。”</p>
李医生点点头：“我一定认真画出来。”</p>
“我呢？“方主任着急地问到。</p>
张林的手搭在他肩膀上：“教授说所有人，你说你要不要交？”</p>
方主任立刻笑颜逐开，那说明我是自己人，好事。</p>
“好的好的，我也一定好好画。”</p>
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李民医生很是勤奋努力，他非常珍惜这次难得的学习机会，他知道自己的基础差，所以比别人更加努力。</p>
做一个好医生，不是医德好就行，还要有过硬的医术，否则也会好心办坏事。</p>
他下载学习解剖的软件，利用上面的三维解剖动画，将全身的解剖背诵得滚瓜烂熟，他每天晚上会将白天学习的知识在脑海里回忆一遍。</p>
身处的环境对人的影响也非常大，外科研究所全是学霸级的医生，李民医生所以深受感染，立志奋发图强。</p>
系统解剖、局部解剖、应用解剖，李民已经全部背熟，而且杨平会不定期地抽查他学习的情况，在生活上杨平给予他足够的关心，在学习上杨平非常严格，要求他必须将解剖知识完全掌握，将手机软件显示的3D动画人体要深深刻在脑海里，遇到哪个部位，要能够清清楚楚地回忆这个部位的解剖结构。</p>
杨平还手把手地教他画图，当然教他画的是医学解剖简图，这样李民可以快速学会掌握，使用绘图来进行专业的医学表达。</p>
总之，杨平为他量身定做了一套教育方案，尽量以临床实用为主，一些原理性的东西也是作为应用基础来讲授。</p>
作为大专生，知识储备肯定比博士硕士不是差一点点，但是这没有关系，杨平有足够的耐心，因为教会他，以后他可以带教很多边缘山区的医生，让他们在边远地区发光发热，提高这些地区的医疗水平。</p>
将解剖理论知识熟悉后，杨平下一步要带他解剖一具完整的尸体标本，通过解剖尸体获得解剖实践知识，这样与之前的理论知识结合，对解剖的掌握又会提高一个层次。</p>
很少有医生能够解剖一具完整的尸体，终其一生也没有机会解剖一具完整的尸体。</p>
解剖完尸体之后，杨平会带他去创伤急救中心做手术，如果能够将全身各部位的创伤手术做几遍，那么，对真正的活体解剖，他就有了一个基本的框架。</p>
这个时候再跟着杨平学手术，相对会轻松很多，解剖是手术的基石，没有熟练的解剖，任何高超的外科技术都是空中楼阁。</p>try{ggauto();} catch(ex){}
在学习解剖的同时，杨平又手把手培训李民的外科基本技能，切开、分离、缝合、打结、止血等等。</p>
反正外科研究所资源多，各种培养器具一应俱全，而且实验猪也是管够，还有20头实验猪留着给大家动手呢，李民这人确实能够吃苦耐劳，心中有想法，所以非常卖力，一点一点跟着杨平学。</p>
杨平还培训他的显微镜和内镜基本操作，以后可以捐助几台设备给李民的医院，虽然在乡镇医院，但是只要有基本设备，做做普外科和泌尿外科的微创手术，比如胆囊切除、泌尿系结石取出等手术还是不错。</p>
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袁玉林和聂顺娥夫妻已经来到三博医院，他们办理好住院手术。</p>