吻合血管作为出道的绝技，怎么可能在这上面栽跟斗呢。</p>
宋子墨带着徐志良开始关胸，杨平淡然地坐下来休息，陪王院士和陈教授一起聊聊天。</p>
李泽会、何主任、夏书也朝这边尽量靠拢，现在手术虽然已经进入关胸环节，但是只要没有脱手术衣，大家就不敢靠得太近，保持至少一米的距离。</p>
说不定万一出现什么意外，杨平还要随时上台主刀。</p>
杨教授以前还做过婴儿断指再植术？难怪血管吻合的水平这么高，王院士觉得杨平这人高深莫测。感觉什么都会，而且什么都能做到一种境界。</p>
李泽会刚刚看到杨平这一手血管吻合的功夫，也是惊叹不已。</p>
作为心脏外科医生，绝对没有断指再植术的医生吻合的血管多，所以断指再植是最磨炼血管吻合技术的手术，但是很可惜，心脏外科医生的培养经历中不可能去做断指再植术。</p>
何主任对夏书的到来有一定的警惕心，这个医生是协和八年制的博士，还在协和阜外完成的临床培训，现在直接入职三博综合外科，他不得已警惕背后的原因。</p>
是不是医院领导有什么安排？何主任不得不多想。</p>
科主任的年轻化、精英化、博士化，这是三博医院的战略政策，这个夏书本来在阜外工作过，如果再在综合外科磨炼几年，然后回到胸外科，会不会替代自己的位置，何向军不得不这么想。</p>
王院士没想到婴儿的手术会这么顺利，缝合之后连补针都不需要。</p>
手术结束后，婴儿被送到重症监护室，杨平决定让他在重症监护室住5天，度过危险期再转回普通病房。</p>
当然，以后如果大血管一直处于发育不良的状态，再出现主动脉夹层之类的情况，那是后话，至少现在手术是成功的。</p>
另一个病人，宋含辉，是王院士的Fontan手术患者，那时他还是一个襁褓中的婴儿，王院士主刀手术，给他做了Fontan手术，但是因为宋含辉的心脏畸形太严重，Fontan手术只坚持了10年，也就是现在宋含辉11岁的时候，已经出现各种严重并发症。</p>
解决的方法只能是根治，也就是矫正心脏的畸形。</p>
这个病人的心脏畸形在教科书和文献上根本找不到，它有八处畸形，在理论上，只要将八处畸形矫正，患者就可以继续生存下去。</p>
可是理论与现实的差距有时候很大。</p>
王院士当年也知道理论上可行，但现实当年能力不够，无法做到全部矫形，所以只能退求其次，使用Fontan手术做姑息治疗，希望拖延时间，在这段时间之内能够做到全部矫形的方法。</p>
现在已经退休的年龄，自己还是不能办到，所以不免心有遗憾。</p>
这次陈教授也带来了宋含辉的病例资料，它装在一个移动硬盘里面。</p>
手术结束后，大家移步到杨平的办公室，抓紧时间讨论宋含辉的病情，医生的工作主旋律就是治病救人，所以从早到晚，一直在想这件事，在做这件事。</p>
王院士已经退休，心里挂念的还是这事。</p>
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杨平的主任办公室很宽敞，倒不是用宽敞来表达奢侈，而是他经常要用办公室来讨论病例，必须能够多坐几个人。</p>
不然有时候临时遇到讨论病例，去医生办公室，大家都要工作，太杂乱，去示教室和会议室又太麻烦。</p>
连接移动硬盘，病例资料被调出来。</p>
能够让王院士遗憾的病例，果然不一般，这个拥有八处畸形的心脏，能够活动11岁，说明王院士的医术非常高超。</p>
这种病例，如果不是王院士的手术，他活不过2岁，大多数撑不过1岁。</p>
首先是右位心，这跟之前的镜面人差不多，原本在左边的心脏长在右边。</p>
其次是右心室双出口、完全性心房心室间隔缺损、肺动脉瓣瓣下严重狭窄、大血管移位、单心房、房室瓣严重关闭不全、肝静脉单独开口右心房――一共有八种心脏畸形。</p>
这八处畸形，单纯任何一处畸形，治疗起来都非常困难，八处畸形集合在一起，难度可想而知，整个心脏需要重建。</p>
麦子景跟他比起来，只是小巫见大巫。</p>
这种病例做Fontan手术在当时是唯一的选择，王院士也是被迫无奈。</p>
心脏的重建难度非常高，因为他一个精密的活泵，每一个部件必须保证它在解剖上的精密和功能上的完善。</p>
手术要注意的方面非常多，非常细。</p>
手术过程中要非常细致，不能损伤心脏上的传导束，否则术后会出现传导阻滞。</p>
心室流出道绝对不能狭窄，房室瓣不能够出现关闭不全，肺静脉不能出现梗阻，等等，这些都是术后必须避免的问题。</p>
“怎么样？能做吗？”王院士担心地问道。</p>
杨平没有马上回答，而是半眯着眼睛，手指在办公桌上轻轻地敲打。</p>
过一会才问：“没有其它的禁忌症吧？”</p>
陈教授回答：“暂时没有发现。”</p>
“那就可以做。”杨平毫不犹豫地说。</p>
大家都是外科医生，当然要问问有没有手术禁忌症，如果存在绝对手术禁忌症，手术水平再高也枉然。</p>
首先要把手术做对，其次才是把手术做好！这个原则不能违背。</p>
比如Fontan手术，如果不解决肺动脉高压的问题，不管手术做得再漂亮，结果等于零，甚至是可能是负数。</p>
“能做？根治术？”</p>
王院士刚刚端起茶杯，听杨平这么说，送到嘴边的茶杯又放下。</p>
“除了根治术，没有其它办法，将原来的手术全部拆掉，然后一项一项地进行重建，工程比较大，也比较复杂，时间要很长。”杨平指着屏幕上的影像图片。</p>
“这个病例难度比麦子景大很多，全部要重建，手术设计要十分精妙，做到环环相扣，就像精密的航空发动机，每一个零件必须做到精密，做到与其它零件相配合。”</p>
李泽会也参与讨论，他最近密集两次来三博医院，看过两台手术，让他豁然开朗。</p>
有些原本认为不能做的手术，在这里居然可以做；有些原本以为是那样做的手术，在这里却可以这样做。</p>