第三颈椎和第四颈椎椎体间隙还有一枚针，这枚细针留到最后，因为难度最大，比心包的针还难取。</p>

椎体间隙充填的结构是椎间盘，这枚针就插在椎间盘里面。</p>

冲洗腹腔之后，退出器械，李国栋缝合腹部三个小切口。</p>

杨平将战场转移到颈椎,婴儿的颈椎非常小，杨平原计划采用彩超定位，然后内镜下取出细针。</p>

可是省妇幼医院也没有合适能够在颈部使用的内镜系统，平时用于成人颈椎微创手术的设备，诸如扩张管系统，不可能适用婴儿，儿童耳鼻喉科的内镜系统,也不适合在这里使用。</p>

杨平只好采用开放的小切口手术，切口也不大，一厘米而已。</p>

这根针大约1.8厘米，按照逻辑，无论从颈椎前侧还是后侧，将针扎入人体后，极限状态是针没入皮肤以下，此后无法再深入，以后针的位置变化将随着人体肌肉收缩等进行移动。</p>

再怎么移动，怎么这么巧，可以进入椎间隙</p>

而且这根针一端尖尖的，没有异常，另一端失去针尾的圆润感。</p>

难道用长针扎进椎间隙，然后一部分针折断在里面</p>

杨平对这枚针琢磨很久，觉得这是唯一合理的解释。</p>

金博士昨晚通宵手术，他本来可以休息,但是他想观摩杨平的手术，现在站在旁边，哪里还有休息的想法。</p>

再说创伤骨科今天这局势，休息肯定会泡汤，金博士决定留在这，既可以看手术，也正好喘口气。</p>

杨平计划用小切口，难以避免多次定位，而且这个部位少不了X线定位。</p>

金博士扫视手术间，台下除了自己，梁胖子和周灿，再也没有其他人，规培生实习生大军全部赶去支援创伤急救中心。</p>

梁胖子正坐在凳子上发呆，别指望他能干点别的活。</p>

周灿是女孩子，金博士想，自己一个大男人站在这，让周灿去推C臂，不合情也不合理。</p>

于是他悄悄地来到隔壁的储物间，一个人开始推C臂，先把主机屏幕推出来摆好，再把C形臂推出来，一个人推这机器还是有点费力，平时都是那些规培生实习生小伙子推。</p>

脊柱手术，对节段的定位非常重要,不可缺少。</p>

以前没有C臂机时，靠经验定位，时有做错节段的事情发生，大牛也不例外。</p>

一切准备就绪，金博士又问道：“杨教授，C臂机已经准备好，我上台帮手可以吗？”</p>

“刷手！”</p>

杨平也不含糊，既然老金热情这么高，就让他上台参与。</p>

不过这C臂机根本用不上，杨平根本没打算用C臂机来定位。</p>

C臂机定位，从程序上来说是必须的，可是杨平艺高人胆大，他为了尽量减少小敏敏的辐射，</p>

颈椎手术，无法对甲状腺提供保护，X线辐射，能减少就减少。</p>

“不用C臂！我用彩超定位。”杨平边说边开始用进行切皮前的再次颈部皮肤消毒。</p>

不用C臂，用彩超</p>

怎么定位节段节段无法定位，怎么完成这個手术</p>

金博士很疑惑，老牌博士，资深主治，竟然想不到彩超如何定位脊柱节段。</p>

想不到是正常的，因为也只有杨平敢这么干。</p>

杨平对解剖太熟悉，他只需依靠颈椎棘突的触诊，就能准确无误地判断对应的颈椎棘突序数，然后依据原始X片上，棘突与椎间隙的距离关系，精准地定位椎间隙。</p>

金博士带着问题，刷手上台，给杨平做一助。</p>

杨平准备使用前外侧入路，用彩超稍作定位，他切开小口，用显微血管钳稍作分离，然后放进显微皮肤拉钩，让李国栋牵开皮肤。</p>

“千万不要模仿我，你们做手术还是用C臂机透视定位。”</p>

杨平提醒金博士和李国栋，尤其是金博士。</p>

这个提醒是有必要的，就像电视里每每出现危险动作，必须提醒观众：切勿模仿。</p>

一旦模仿，后果不堪设想。</p>

如果是宋子墨，这种提醒纯属多余，哪些可以模仿，哪些不能模仿，宋子墨清清楚楚。</p>

拉勾牵开皮肤，杨平的血管钳继续分离，从肌间隙进入，避开血管神经，直达颈椎3/4间隙的前外侧。</p>try{ggauto();} catch(ex){}

“拉钩深一点！”</p>

杨平提醒，李国栋立刻调整拉钩。</p>

比起张林小五的金银双钩，李国栋拉钩技术存在巨大差距。</p>

“弄个头灯给我。”</p>

无影灯的光很难照亮着小切口内狭小的空间，需要聚光头灯的帮助，才能看清楚里面。</p>

杨平从术区移出头部，周灿帮他戴上头灯，他再重新回到手术台上。</p>

头灯的一柱亮光刚好照进狭小的空间，杨平用显微血管钳，夹住纱布的一角伸进去，吸走少量的血。</p>

金博士的眼睛瞪着小切口里，什么也看不到呀？这怎么取针？</p>