“用的有利尿剂吗？”董茜茜问道，一些常用的袢利尿剂有排钾的效果，会导致患者出现低血钾的情况。</p>
“没有用。”</p>
“那还挺奇怪的。”董茜茜说道。</p>
“应该是垂体后叶素不良反应。”高风斟酌了一下说出了自己的看法。</p>
“蹊跷的病情：您完成了该任务，获得了12个技能点。”</p>
“大家都知道，发生低钾原因主要有以下三种：钾摄入不足；钾丢失过多；钾在体内分布异常。”</p>
患者入院时电解质正常，胃纳可，亦不存在长期禁食、消化道梗阻等其他导致钾摄入不足的原因；无呕吐、腹泻等导致钾丢失过多的原因；</p>
完善促肾上腺皮质激素、醛固酮、游离/总三碘甲状腺原氨酸、游离/总甲状腺素、促甲状腺激素、肾功能等相关检查均正常，血浆皮质醇昼夜节律亦正常，无法用肾脏疾病或代谢性疾病解释低钾，因此不能除外药源性低钾。</p>
“之前我看过一些文献，里面提到过一位患者在泵入垂体1周后出现了低钾的情况。而患者应用的其他的药物，比如哌拉西林他唑吧坦钠、氨溴索针、氨甲环酸，白眉蛇毒血凝酶等在既往文献中极少报道会出现电解质紊乱。”</p>
“垂体后叶素导致低钾的机制是什么呢？”秦浩心中仍有疑问。</p>
高风微微一笑，“垂体后叶素的有效成分抗利尿激素的作用，其增加远曲小管和集合管对水的重吸收，减少水的排出，体液总量明显增加导致稀释性低钾。”</p>
低钾的症状有很多，肌力减退是低钾血症最早出现且较突出的症状，表现为全身乏力，精神萎靡等，同时也可表现为腹胀、肠鸣音减弱/消失等消化系统症状以及心律不齐，心动过速、房颤等心血管系统症状。</p>
当然有时候也会表现为目光呆滞，辨别力下降伴恶心、呕吐等胃肠道不适。</p>
秦浩立马把患者的垂体后叶素给停掉了，同时给予了静脉补钾治疗。2天后复查电解质，提示血钾已恢复正常，患者神志恢复，亦未再出现恶心、呕吐等不适，多次复查电解质均正常。</p>
“垂体后叶素使用时，建议适当限制水摄入量，启动治疗后就要开始监测24小时出入量，有助于早期发现包括低钾在内的电解质紊乱，建议摄水不超过800~1500mL/d，并根据尿量适当补钾。”</p>
“垂体后叶素可引起多种电解质紊乱，但以往报道大多为低钠血症，低钾报道少见，易被大家忽视。因此，使用垂体时除关注低钠之外，还需密切监测血钾浓度，若出现低钾血症，及时停用垂体，并根据咯血及缺钾程度，重新制定可替代方案。”</p>
“你们学会了吗？”高风讲的很尽兴，他最喜欢跟大家科普医学知识了。</p>
“学废了。”下面有规培生回答道。</p>
――</p>
“快，王亮，胡工让大家到下面集合呢。”有人喊道，“老岳呢？”</p>
“去吃饭了。”王亮正忙着跟女友刘芳聊天。</p>
“老子在上厕所，吃你大爷的头。”厕所里面传来了岳鹏辉的声音。</p>
“别吃了，快，胡工在下面等着呢。”同事催促道，“是好事。”</p>
天大的好事也得让我吃完，呸，拉完！岳鹏辉心想。</p>
再大的好事也得让我跟我家宝宝再聊几句，王亮心想，两人正讨论结婚的日子呢。</p>
“据说是贝伐珠单抗那个项目要发奖金了。”同事满脸红光，“我看下面来了一辆运钞车，不会是要发现金吧？”</p>
什么？？？</p>
岳鹏辉差点直接提上裤子，“王亮，厕所没纸了，快！给老子递一包。”</p>
王亮这会儿根本顾不上他，跟着同事撒开脚丫子就跑。</p>
“卧槽！”岳鹏辉气坏了。</p>
最后还是听见动静的巩帆顺过来给他扔了包卫生纸，“他们都去干吗了？”巩博士很是纳闷，一个个跟打了鸡血一样。</p>
“之前做的贝伐珠单抗注射液的那个项目，现在临床试验过了，公司说要发奖金呢。”岳鹏辉飞快的穿上了鞋。</p>
“至于吗？”巩帆顺很是纳闷，能发几个钱啊？一个个窜的跟猴一样。</p>
他拿起手机给鲁应涛打了个电话，刚接通那边就传来了对方夸张的叫声，“快来，老巩，胡工在这跟大家发钱呢。”</p>
“卧槽！”</p>
“卧槽！”</p>
巩帆顺</p>
你在那卧槽个毛线啊，你又没有一毛钱，巩帆顺也是醉了。</p>
“今天呢，是一个好日子。”胡嘉然喜气洋洋的跟大家说道，“我们之前攻关的那个贝伐珠单抗注射液，现在临床试验已经通过了。”</p>
“项目给公司带来了很大的收益，公司呢当然也不会忘记大家的功劳。”</p>
“当初就有承诺，我胡嘉然绝不是信口开河的人，今天就把这个钱给大家发一下。”</p>
“原本是想着直接给大家打到卡上的，但我回去仔细想了一下，感觉发现金好像更好一点，这样喜气。”</p>
台下的赵兴业撇了撇嘴，就你花样多，净是给我找事。</p>
巩帆顺此时也来到了一楼的大厅，“卧槽！卧槽！”他忍不住叫了出来。</p>
入目可见，大厅中间是一座用百元大钞垒起来的城墙，巩帆顺感觉这是他这辈子见过的最美的一道墙了，虽然不怎么高，还歪歪斜斜的。</p>
“周伟，17万。”</p>
“徐兵，18万。”</p>
“王亮，34万”</p>
王亮手抖的厉害，他颤悠悠把衬衫脱了下来，然后开始往上面拿钱。</p>
“1.2.3.434.35.36”</p>
“王亮，你特么拿多了！”负责计数的曹文斌急了。</p>
“岳鹏辉，77万。”</p>
台下轰的一声炸了起来，“卧槽，老岳这狗东西发财了！”</p>
“他为什么这么多啊？”有新来的员工很是震惊。</p>
我看有兄弟夜里看书，很伤身体啊。</p></div>